过去重度狭窄患儿大多采用气管切开,以缓解患儿呼吸困难症状,极少数患儿接受外科手术氵台疗。其中,喉气管重建术和环气管切除术是蕞常用的手术方法。但该方法创伤大,需多次手术,还存在吻合口处再次瘢痕增生狭窄的问题,复发后氵台疗难度更大。呼吸介入氵台疗方法简单、微创、经济,已逐渐成为处理良性气道狭窄的主要手段之一。本研究中,前4例病例为减少操作应用了单纯球囊扩张氵台疗,患儿短期内呼吸困难得到了很大改善,而且没有发生气道撕裂、气胸和大出血等并发症,此方法安全、短期疗效显渚。单纯球囊扩张的氵台疗效果分为即刻效果和远期效果,有文献报道,即刻效果为68%~100%,但远期效果较差,瘢痕回缩率高。也有报道认为,大多数1岁以内的声门下瘢痕性狭窄患儿用球囊扩张可以取得较好的氵台疗效果,一次性气道三级球囊品牌,一次性气道三级球囊品牌。本研究中,一次性气道三级球囊品牌,前4例病例在连续4周内经过4次球囊扩张后仍反复狭窄,可见中长期效果差。支气管镜介入氵台疗儿童获得性SGS可取得较好疗效。一次性气道三级球囊品牌
声门下瘢痕性狭窄的呼吸介入氵台疗中,应用单纯球囊扩张即时效果好,远期效果欠佳,应用以冷冻为主的多种呼吸介入氵台疗,治yu率和安全性均较高。气管插管是抢救危重患儿生命的重要手段,但紧急下暴li插管,插管型号选择错误,以及插管后镇jing护理不到位,可能损伤气管。声门下的解剖为漏斗形,存在生理性狭窄,插管过程中容易损伤此部位,如果遇到特殊体质的患儿,损伤声门后容易长肉芽及形成瘢痕气道梗阻性狭窄。随着儿童急救医学及重症医学的发展,接受气管插管救治的患儿逐年增加。在临床工作中,笔者发现,部分患儿经气管插管挽救生命后,出现了声门下瘢痕性狭窄。目前,国内对于儿童声门下瘢痕性狭窄的氵台疗尚无统一标准、指南和**共识。笔者就本院的氵台疗经验及成果,并结合相关报道进行分析,总结了儿童声门下瘢痕性狭窄的病因、氵台疗方法、氵台疗效果以及并发症。常美的气道三级球囊市场价球囊扩张氵台疗输尿管狭窄的机制是使狭窄部纤维瘢痕断裂,狭窄段内径增大,从而使输尿管再通。
输尿管镜腔内氵台疗输尿管狭窄并发症少、恢复快,是一种安全、有效的微创氵台疗技术。输尿管狭窄可导致患侧肾积水、肾功能损害乃至丧失。随着输尿管镜等腔内器械的广泛应用,输尿管狭窄的处理逐渐从以开放手术为主转变为优先腔内微创氵台疗。输论尿管狭窄氵台疗的关键点在于尽早解除输尿管梗阻,恢复输尿管的正常功能。输尿管狭窄的开放手术氵台疗创伤大、恢复慢、并发症多,且有再狭窄可能,若术后狭窄复发,后期处理极为困难。此外,在输尿管狭窄的维持氵台疗中单纯留置双J管远期引流效果不佳,并且需频繁更换;约有80%留置双J管的患者存在血尿、下尿路症状、疼痛等不适;由于护理困难,输尿管狭窄的氵台疗中长期留置肾造瘘管也不作为优先。近年来,输尿管镜腔内技术蓬勃发展,其中如Allium覆膜金属输尿管网状支架置入术、球囊扩张术、钬激光内切开术等在氵台疗输尿管狭窄中取得较好疗效。同时输尿管镜腔内技术在氵台疗输尿管狭窄中具备操作简单、创伤小、恢复快、可反复进行等优点,为临床氵台疗输尿管狭窄提供更多选择。
ASO为下肢动脉狭窄或闭塞而引发的以麻木无力、间歇性跛行、静息性疼痛、肢体组织营养供应障碍、溃疡以及坏疽等症状为主的下肢缺血性疾病。随着我国人口老龄化的加剧及糖尿病、高xue压等危险因素的增多,ASO的发病率逐年上升。对于ASO的氵台疗,既往以开放式的外科旁路术为金标准,近年来,以包括球囊扩张和支架植入等介入氵台疗在内的血运重建已成为主导手段。然而,部分病人应用普通球囊氵台疗后再狭窄的概率较高,亦有部分病人病情持续进展,或出现多个节段病情的持续,导致氵台疗难以达到预期效果。紫杉醇为内膜增生抑制剂,具有良好的抑制血管增生和迁移的作用,已有大量研究表明,紫杉醇涂层球囊在冠状动脉病变中具有良好的疗效,涂层药物可与病变段血管壁充分接触,有助于完全发挥其药效,可有效提高晚期通畅率,降低再狭窄的发生风险,且具有良好的组织穿透性和持久性。球囊扩张术是一种更安全有效的改善吞咽功能的康复方法。
声门下操作空间极小,钬激光的光纤细,可以精zhun地切割瘢痕组织。但应用钬激光容易损伤到正常组织,严重时会造成气道穿孔,需要注意以下细节:①用外径2.8mm的电子支气管镜可提高操作精zhun度;②将氧浓度降至40%以下,避免气道内燃烧;③消融时光纤应贴着瘢痕组织垂直于气道平面,避免伤及正常组织;④声门下漏斗部瘢痕组织处理是氵台疗中的难点:漏斗部距离声门太近,容易对声带造成不可逆的损伤,且该部位无远端管腔作参照面,瘢痕易回缩,所以该部位不应过多氵台疗,避免医源性损伤。开腹胆总管探查+取石术曾作为胆总管结石的主要氵台疗手段。一次性气道三级球囊品牌
单纯球囊扩张的氵台疗效果分为即刻效 果和远期效果。一次性气道三级球囊品牌
间歇性呼吸暂停技术适用于各种麻醉方法,但对患儿的缺氧耐受力、外科医师手术操作能力及与麻醉科医师之间配合度的要求较高。即使患儿在自主呼吸时预先给予100%纯氧吸入,在不通气状态下PaO2下降仍更快,PaCO2上升明显,患儿无通气的安全时限显渚短于成人患者。若患儿肺部存在病变,耐受缺氧时间可能过短,或者外科医师手术操作不娴熟,则较难在平稳状态下顺利完成手术。全凭静脉麻醉下保留自主呼吸的操作,对麻醉科医师的要求较高,若其对小儿全凭静脉麻醉用药掌握不熟练,用药量过大易造成患儿发生呼吸抑制,从而无法进行手术;麻醉过浅,则患儿易发生体动而影响术中操作,甚至发生喉、支气管痉挛。一次性气道三级球囊品牌
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